隨著數(shù)字科技的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)正經(jīng)歷著向個性化、智能化、精準化發(fā)展，而高精度3D數(shù)字化技術作為一種新興的前沿科技，為骨科新型診療方式提供強有力的技術支撐，憑借其高效、準確的優(yōu)勢在骨科微創(chuàng)精準矯正手術中扮演著非常重要的角色。

本期小編將分享一則來自 “廣州第一人民醫(yī)院”的案例，為大家介紹高精度3D數(shù)字化技術是如何助力丁煥文教授團隊為脈管炎并第二足趾壞死患者精準實施橫向骨搬運手術，挽救患者下肢。

01案例背景

患者王先生今年38歲，3個多月前突然感覺到自己的右小腿出現(xiàn)疼痛,王先生一開始沒有在意，直到一個月前，王先生感覺疼痛還未消減，且第二足趾開始出現(xiàn)淤黑的情況。

王先生曾通過外敷藥物進行治療，但連續(xù)使用一月后病情依舊未有好轉，甚至出現(xiàn)了第二組織末節(jié)干性壞疽，在當?shù)蒯t(yī)院血管B超發(fā)現(xiàn)下肢動脈血管狹窄、部分閉塞。病情非常棘手，經(jīng)朋友介紹來到廣州市第一人民醫(yī)院尋求丁煥文教授幫助。 

在丁煥文教授的安排下患者進行了骨盆、雙下肢CTA檢查，推斷患者可能因為血管狹窄導致其下肢供血不足從而引起組織壞死。拿到CT結果后，丁煥文教授立刻聯(lián)系樹蟻團隊對患者的患處進行了精準的分離式三維重建，發(fā)現(xiàn)患者雙足脛前動脈、足背動脈未顯影，下肢動脈明顯狹窄和閉塞，最后整合病史、體征等確診患者為脈管炎并第二足趾壞死。

02手術三維設計方案

患者病情復雜，常規(guī)的手術方法是非常難以根治患者的病情，稍有不當患者可能會永遠的失去下肢。因此，丁教授第一時間聯(lián)系了樹蟻團隊為王先生進行手術三維規(guī)劃，基于橫向骨搬運術為基礎，結合定制化外用輔助微創(chuàng)的導板確定骨搬運架安裝最佳位置、最佳搬運方向、骨搬運骨塊空間位置與尺寸大小等。

明確患情后，丁煥文教授帶領廣州市第一人民醫(yī)院臨床研究團隊制定了以下治療計劃：通過設計的置釘定位導板引導螺釘定位，安裝外固定支撐骨搬運支架，通過給與一定的應力性牽拉刺激組織再生能力，促進下肢血管增生、改善血運。

033D數(shù)字化技術應用

術前，為了手術可以精準實施，丁教授使用先臨三維EinScan Pro 2X Plus多功能手持三維掃描儀對患者腿部進行掃描，為截骨設計了專用的手術輔助右脛骨貼皮定位導板，然后結合CAD設計和3D打印技術，精準定制手術導板和個性化外固定架，讓手術導板能夠更準確地貼合患肢，提高外固定置釘精準度，防止截骨位置發(fā)生偏差。

高精度3D數(shù)字化技術的應用優(yōu)勢

EinScan Pro 2X Plus多功能手持三維掃描儀采用非接觸式白光掃描技術，掃描幅面大，細節(jié)還原度好，精度高，單幅精度最高可達0.04mm，因此可以無創(chuàng)、快速高效地獲取患者腿部表面的高品質數(shù)據(jù)。

術中，為了將設計的置釘定位導板安裝妥帖，丁教授使用先臨三維EinScan Pro 2X Plus白光三維掃描系統(tǒng)輔助手術中導板定位，讓導板定位更加精確無誤。

術后，可將3D數(shù)據(jù)用于評手術效果和引導術后矯形過程。

04術后結果反饋

術后，丁教授常規(guī)安排王先生進行了X線片效果評估，通過X線片可與看出患者王先生手術效果非常好。術后一周患者足部皮膚顏色淤黑程度以及足趾疼痛減輕。術后三周的時候足趾疼痛已經(jīng)完全好轉。先臨三維提供了高精度白光三維掃描技術，輔助丁教授術前導板定制設計、術中導板的精準安放、術后評估效果及引導矯正。借助于高精度3D數(shù)字化技術，這樣一臺復雜的橫向骨搬運手術得以精準、安全和輕松的解決。